上月, 老張于廣州白云機場啟程前往東南亞, 歸來后整個人就精神萎靡不振了。并非生意談砸了，而是他接連咳嗽三日, 體溫不規(guī)則地忽高忽低, 內(nèi)心忐忑不安——自己似已感染? 他拿出手機, 全面搜尋了附近能夠進(jìn)行PCR檢測的場所, 末尾挑選了一家第三方檢測機構(gòu)。
我于2019年在深圳華強北結(jié)識老張, 他從事電子元器件外貿(mào)工作, 一年中常常要輾轉(zhuǎn)飛赴十幾個國家。老張存有一個習(xí)慣, 他從來不相信“感覺”這種東西, 唯獨堅信“數(shù)據(jù)”。如此一來, 當(dāng)他拿到那張PCR檢測呈陰性的報告之時, 他首個舉動并非是舒口氣, 而是長時間目不轉(zhuǎn)睛地凝視著報告里的Ct值。
“35.6，這數(shù)字啥意思？”他打電話問我。
我告知他, PCR檢測的原理是對病毒核酸片段予以擴增, Ct值越低代表病毒載量越高, 通常Ct值高于35, 基本上能夠排除感染, 他聽完之后才安心, 然而緊接著又提出一個問題指出, “那我之前自行購買的那個抗原試紙, 兩條杠, 該如何作出解釋? ”。
在老張的真實且棘手的困境當(dāng)中, 家里所囤的抗原試紙呈現(xiàn)出各種各樣的情況, 有些顯示的是陰性, 有些呈現(xiàn)出弱陽的表現(xiàn), 還有些在檢測之時干脆沒有辦法出檢測的結(jié)果, 面對這樣的情形他完全陷入了懵懂不懂的狀態(tài), 一直到他前往那個機構(gòu)去做了PCR檢測之后, 才真正地弄明白自己的實際狀況是什么樣的, 那就是僅僅只是感染了普通的流感, 而病毒早就已經(jīng)被他自身的免疫力給消滅掉了。
關(guān)于這件事, 我由此有所察覺, 眾多類似老張那般的商務(wù)人士, 對于PCR檢測的認(rèn)知, 尚處于“捅鼻子”這種程度, 壓根兒不清楚該如何判別結(jié)果是否可靠。
PCR檢測到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？
有代表性的是老張的經(jīng)歷, 他起初對錯將抗原與PCR視作相同, 認(rèn)為都是核酸檢測為何PCR價格貴許多, 之后他特意查閱資料, 才清楚兩者靈敏度相差兩個數(shù)量級。
PCR檢測準(zhǔn)確性的核心, 在于三個環(huán)節(jié), 分別是采樣質(zhì)量、試劑靈敏度以及實驗室操作, 老張所選的那家機構(gòu), 采樣員使用的是植絨拭子, 在鼻腔內(nèi)轉(zhuǎn)動了三圈，并且停留了15秒, 這屬于標(biāo)準(zhǔn)操作, 要是像他自己在家用棉簽隨意刮拭, 樣本量不足, 即便PCR檢測的準(zhǔn)確率很高, 那也是徒勞無功的。
在2024年12月之時, 老張于深圳寶安區(qū)的合作實驗室親眼目睹過一回全部流程, 樣本進(jìn)入該實驗室后, 先是歷經(jīng)滅活處理, 接著提取核酸, 最終進(jìn)行上機擴增。整個流程大約耗時4小時, 然而機器啟動運行之后, Ct值曲線是實時予以生成的。技術(shù)人員講道, 只要曲線呈現(xiàn)為S形, 擴增效率處于正常狀態(tài), 結(jié)果便大致沒有偏差句號。
“那假陽性的情況又是怎樣的呢? ”老張進(jìn)一步加以追問。對方跟他講了, PCR檢測所呈現(xiàn)出的假陽性率會極低, 其具備的前提是實驗室不存在交叉污染的狀況。正規(guī)機構(gòu)有著嚴(yán)格的物理分區(qū), 操作人員會更換隔離衣, 還會戴上手套, 并且每一個步驟都會利用酒精對臺面進(jìn)行消毒。老張看完這種種情況之后, 完全地信服了。
PCR檢測結(jié)果多久能出來？
總是出差的老張, 特別煩等結(jié)果。之前進(jìn)行某三甲醫(yī)院的PCR檢查時, 上午完成采樣, 下午四點才給出報告。他下午兩點就要登機, 根本來不及。后來他摸索出了經(jīng)驗, 第三方檢測機構(gòu)出報告的時間更為靈活。
2025年3月, 他打算前往迪拜參與展會, 在展會的前一天, 于福田區(qū)的一家連鎖檢測點進(jìn)行了加急PCR檢測, 該檢測6小時便出結(jié)果, 費用相較于普通檢測多出30塊, 不過報告帶有中英文雙語內(nèi)容, 海關(guān)在查看后予以放行。
他跟我講了, 普通的PCR檢測通常在24小時之內(nèi)會給出結(jié)果, 要是加急的話能夠壓縮至4個小時到6個小時。要是在凌晨的時候送去樣本, 而且還有人工加急通道, 2個小時就能夠完成。不過其前提條件是實驗室得24小時都有人在值班, 并非是所有的機構(gòu)都可以做得到。
老張如今形成了一種習(xí)慣, 每次在出國之前, 會先于“國務(wù)院客戶端”小程序那兒去查找一番當(dāng)?shù)鼐邆滟Y質(zhì)的PCR檢測機構(gòu), 優(yōu)先挑選那些標(biāo)注著“快速出報告”的, 因為他聲稱, 每耽誤一天, 所花的酒店錢便得再增加一天所對應(yīng)的金額, 根本承受不起這般損耗。
PCR檢測和抗原檢測有什么區(qū)別？
這個問題, 老張以前同樣搞不明白。他認(rèn)為抗原試紙具備價格便宜、便捷的特點, 十分鐘就能得出結(jié)果, 為何不持續(xù)使用它呢? 直至他那次患流感, 抗原呈現(xiàn)兩條杠, 而PCR檢測結(jié)果為陰性, 他方才認(rèn)識到兩者在本質(zhì)上存在差異。
抗原檢測所測的是源自病毒表面的蛋白, 并非核酸。當(dāng)處于病毒載量較低的情形時, 由于蛋白濃度并不充足, 試紙根本無法呈現(xiàn)出顯示的效果出來。然而PCR檢測采用的是直接對病毒的遺傳物質(zhì)予以擴增, 即便是僅有幾個病毒的核酸碎片存在, 同樣能夠被放大至可以進(jìn)行檢測的程度范圍之內(nèi)的。
后面老張打了個比方, 抗原檢測如同憑借肉眼于操場上查看是不是有人, PCR檢測好似借助望遠(yuǎn)鏡又加上放大鏡, 哪怕地上的一根頭發(fā)絲都能夠看得清清楚楚, 故而海關(guān)、醫(yī)院、國際航班, 全都認(rèn)可PCR, 不認(rèn)可抗原檢測。
在2025年1月的時候, 老張有個同事是老李, 老李在泰國曼谷出現(xiàn)了發(fā)燒的狀況 , 當(dāng)?shù)氐脑\所只認(rèn)可接受PCR檢測出具的報告 , 就算是抗原試紙去了人家連看都不會看一眼。如此一來老李沒辦法 , 只好花2000泰銖去做了一回PCR , 接著等待了6個小時才拿到檢測結(jié)果 , 還好是陰性。后來老張講 , 從那次事情之后 , 老李每次出國的時候行李箱里面始終都會備著兩樣?xùn)|西: 退燒藥以及預(yù)約PCR檢測的二維碼。
PCR檢測前需要注意什么？
最初做PCR檢測的老張, 在采樣之前喝了一口水而被護士叫停, 護士稱采樣前30分鐘內(nèi)禁止喝水, 禁止吃東西, 禁止抽煙, 不然或許會稀釋咽部的分泌物進(jìn)而影響樣本質(zhì)量。
他還踩過另外一個坑, 采樣的時候, 他緊張得縮起了脖子, 棉簽一進(jìn)去他就躲開了, 致使采樣員僅只是蹭到了一點點上皮細(xì)胞。結(jié)果報告出來了, Ct值是40.2, 雖說同樣也是陰性, 但是他心里就不踏實, 第二天又一次去進(jìn)行復(fù)查了。
他如今歸納出一套標(biāo)準(zhǔn)流程, 在采樣前兩個小時當(dāng)中, 絕不能吃任何東西, 不要嚼口香糖, 不可飲用熱水；在采樣之時, 要把頭仰起, 張開嘴巴, 發(fā)出“啊”這種聲音, 應(yīng)盡可能地放松；在采樣以后, 不能馬上去吐口水, 也不要清理嗓子, 以防把已然采集到的樣本給污染了。
他還作出提醒, 要是存在鼻炎這種情況, 或者是患了鼻中隔偏曲病癥, 那就一定要提前去把相關(guān)情況告訴采樣員。這樣子之后, 采樣員會進(jìn)行更換操作, 會換成咽拭子的類型嘞的, 或者會改用那種比較細(xì)的鼻拭子。要是選擇硬扛著不告知的話, 那可不單單是自己會覺得難受遭殃, 同時采樣的質(zhì)量也將要大打折扣。
PCR檢測報告怎么看？
拿到第一份陰性報告的老張, 盯著上面那幾個英文縮寫看了好一會兒。后來, 他學(xué)會了自行解讀關(guān)鍵參數(shù), 這些參數(shù)包括Ct值, 檢測方法, 實驗室名稱, 還有蓋章。
Ct值處于關(guān)鍵地位。他向?qū)嶒炇业募夹g(shù)主管詢問過, 對方告知他: Ct值小于30時, 病毒載量較高, 屬于強陽性；Ct值在30至35之間, 屬于中度陽性；Ct值大于35, 要么是極低載量, 要么是核酸碎片, 復(fù)查會更讓人安心一些。若結(jié)果是陰性, 報告上會直接寫“未檢出”或者“陰性”, 不會給出Ct值的相關(guān)信息。
他另外察覺到一個細(xì)微之處: 在標(biāo)準(zhǔn)的PCR檢測報告之內(nèi), 必定是存在著實驗室的資質(zhì)編號以及檢驗師的簽名的。要是僅有電子章, 而并無紙質(zhì)版本, 那么他會于手機之上進(jìn)行截圖操作, 并保存原始圖片, 以此來避免被篡改。
在2025年6月初的時候, 他為一個才畢業(yè)的實習(xí)生核對報告, 從而發(fā)現(xiàn)那家機構(gòu)的報告上面漏蓋了“檢驗專用章”。這個實習(xí)生差一點就拿著這份報告去辦理簽證, 老張直接讓他重新進(jìn)行檢測, 并且換了一家具備資質(zhì)的機構(gòu)。結(jié)果在第二天出來報告后, 簽證終于順利通過了。
PCR檢測費用貴不貴？
老張進(jìn)行了幾十回PCR檢測, 起初一次是120元, 后來集采后降至16元, 他目睹了價格劇烈下跌的情形。到了2025年的當(dāng)下, 多數(shù)城市里普通的單檢PCR檢測只需12至15元, 加急檢測價格在40至60元之間有所不同。
他算過這樣一筆賬, 在2022年的時候他乘坐了8趟國際航班每一次出發(fā)之前都要做一次PCR檢測, 到落地之前又要再做一次, 僅僅是檢測費用這一項就已經(jīng)花費掉了將近2000塊錢。如今在相同行程的情況下花費卻要少于300塊。他表示, 這東西就如同當(dāng)年的手機一般, 剛問世的時候貴得讓人覺得離譜了, 等到普及之后自然而然就變得便宜起來了。
可是倘若出國, 情形便有所不同。老張于2025年4月在迪拜進(jìn)行了一回PCR檢測, 花費了150迪拉姆, 換算成人民幣是300塊。在新加坡費用更為高昂, 一回需要80新幣, 大約400多人民幣。他給出建議, 要是能夠提前在國內(nèi)做, 那就盡力在國內(nèi)做, 既節(jié)省錢財又能省心。
PCR檢測會不會被淘汰？
最近老張在跟我聊一個新趨勢, 他問有沒有更快的檢測方法, 他聽說有些實驗室在開發(fā)基于CRISPR技術(shù)的快速核酸擴增, 這種擴增15分鐘就能出結(jié)果, 其靈敏度接近PCR, 可他又說目前這些技術(shù)還沒拿到國際通行證, 海關(guān)和航空公司還只認(rèn)PCR。
他個人秉持的觀點為, 在未來三到五年這個時段之內(nèi), PCR檢測始終會是核酸檢測方面的“金標(biāo)準(zhǔn)”。緣由相當(dāng)簡單: 其技術(shù)所具備的成熟度 , 以及標(biāo)準(zhǔn)化方面的程度 , 還有全球范圍之內(nèi)的互認(rèn)度 , 其他的方法在短期內(nèi)根本無法追趕得上。哪怕已然出現(xiàn)了速度更快的手段 , PCR當(dāng)作履行驗證以及復(fù)核之職責(zé)的工具 , 也將會長時間存續(xù)。
2025年5月, 老張身處深圳, 參與了一場生物醫(yī)藥展會, 于展會上瞧見一款便攜式PCR儀, 該儀器能夠被塞進(jìn)公文包之中, 且僅需40分鐘便可得出結(jié)果。他隨即當(dāng)場添加了一位銷售的微信, 表示后面出差的時候便攜帶此儀器。然而銷售告知他, 該設(shè)備價格達(dá)一萬多元, 而試劑盒每份售價為50塊。他經(jīng)過一番計算后, 認(rèn)為還是前往機構(gòu)進(jìn)行檢測更為劃算。
老張的故事講到這兒, 實際上就講了這樣一句話, PCR檢測這件事, 看上去挺簡易, 但其背后到處都是講究之處。采樣, 出報告的時間, 費用, 報告解讀, 每一個步驟都存在陷阱。他所踩過的那些坑, 你沒必要再去踩上一回。
下個月, 他再度要飛往歐洲, 出發(fā)以前, 按照慣例預(yù)約了一回PCR檢測。這一回, 他熟練得就像走在熟悉道路上一般, 做完采樣之后, 就前往旁邊的咖啡店坐下等待結(jié)果。他講, 檢測報告身為他的“通行證”, 有了這個, 去往任何地方都不會慌張。
